Syndrome de Cotard

Le patient présente un syndrome de Cotard (ou délire de négation), survenant dans le cadre d'une mélancolie délirante (épisode dépressif caractérisé sévère avec caractéristiques psychotiques congruentes à l'humeur). Ce syndrome rare et d'une extrême gravité est caractérisé par des idées délirantes de négation d'organes, de négation du corps ou de l'existence même, associées à des idées de damnation et d'immortalité douloureuse. Le pronostic vital est engagé à court terme par le refus alimentaire et d'hydratation (sitomanie). La prise en charge repose en urgence sur la réhydratation hydro-électrolytique et la mise en œuvre d'une sismothérapie (ECT), qui constitue le traitement de référence le plus rapide et efficace.