Purpura Thrombotique Thrombocytopénique

Madame Priya Devi, 84 ans, archiviste paléographe à la retraite, est admise en réanimation pour une altération aiguë et rapide de l'état général avec confusion, asthénie, dyspnée, et des signes de défaillance multi-organique (neurologique, rénale, cardiaque) ainsi qu'un choc distributif. Les examens complémentaires révèlent une anémie hémolytique sévère avec schizocytes, une thrombopénie profonde, une insuffisance rénale aiguë sévère, une élévation des LDH et une haptoglobine effondrée, en l'absence de CIVD typique. L'atteinte cardiaque avec élévation de la troponine et l'atteinte neurologique prédominante sont des manifestations classiques mais potentiellement graves. Le diagnostic de purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) est fortement suspecté devant cette constellation clinique et biologique, nécessitant une prise en charge urgente par échanges plasmatiques et corticothérapie pour prévenir une mortalité élevée.