Hyperthyroïdie apathique

Ce cas illustre une hyperthyroïdie apathique (ou thyrotoxicose apathique) chez un homme de 88 ans, compliquée d'une myopathie thyrotoxique proximale et d'une exacerbation de sa fibrillation auriculaire. Chez le sujet très âgé, la présentation classique de l'hyperthyroïdie (tremblements, tachycardie, thermophobie, agitation) fait souvent défaut, laissant place à un tableau d'allure dépressive, d'anorexie, de cachexie et de faiblesse musculaire, mimant une néoplasie occulte ou une démence. Le diagnostic repose sur le dosage des hormones thyroïdiennes devant toute altération inexpliquée de l'état général chez le senior. Le traitement requiert une introduction prudente d'antithyroïdiens de synthèse pour éviter une décompensation cardiaque ou une hypothyroïdie iatrogène rapide.