Maladie de Whipple

Madame Amara Devi Singh, 67 ans, se présente avec une fatigue, des douleurs abdominales et des arthralgies migratrices évoluant depuis plusieurs mois, associées à un amaigrissement significatif et des épisodes de diarrhée chronique. L'examen clinique révèle une cachexie, des œdèmes périphériques et des adénopathies. Le bilan biologique met en évidence un syndrome inflammatoire, une anémie, une hypoalbuminémie et des carences vitaminiques, suggérant un syndrome de malabsorption. L'endoscopie digestive haute avec biopsies duodénales montre une muqueuse épaissie et granulaire, et l'histologie révèle une infiltration de la lamina propria par des macrophages PAS-positifs, signe quasi pathognomonique. Le diagnostic est confirmé par PCR spécifique pour *Tropheryma whipplei*. La prise en charge implique un traitement antibiotique de longue durée (ceftriaxone puis cotrimoxazole) et une correction des carences nutritionnelles. Le diagnostic différentiel inclut la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et le lymphome intestinal.