Angiosarcome hépatique

Le cas présente un angiosarcome hépatique chez une femme de 81 ans ayant un antécédent d'exposition professionnelle à l'arsenic (arséniate de sodium). L'angiosarcome hépatique est une tumeur vasculaire maligne primitive du foie, extrêmement rare et agressive. Cliniquement, il se manifeste par une hépatomégalie douloureuse, une altération de l'état général et parfois un hémopéritoine par rupture tumorale. Sur le plan biologique, on note fréquemment une thrombopénie de consommation et une anémie, sans élévation de l'AFP. Le diagnostic repose sur l'imagerie montrant des masses hypervasculaires et multinodulaires, et est confirmé par la biopsie avec immunohistochimie positive pour les marqueurs endothéliaux (CD31, CD34, ERG). La prise en charge est complexe, associant résection chirurgicale si localisé (rare), chimiothérapie systémique ou embolisation en cas de rupture hémorragique, mais le pronostic reste extrêmement sombre.