Catatonie

Il s'agit d'un syndrome catatonique aigu (ou catatonie) survenant dans le cadre d'un épisode dépressif majeur chez une jeune femme de 22 ans. La présentation associe stupeur, mutisme, catalepsie, flexibilité cireuse, négativisme et signes de dysautonomie modérée (tachycardie, fébricule, élévation des CPK). Le diagnostic est confirmé par la réversibilité immédiate mais transitoire des symptômes après le test thérapeutique au Lorazepam. La prise en charge repose sur l'utilisation intensive des benzodiazépines ou de l'électroconvulsivothérapie (ECT) en cas d'échec ou de menace vitale (catatonie maligne), associée à une prévention rigoureuse des complications thromboemboliques et nutritionnelles.