Accident de décompression

Le patient présente un accident de décompression (ADD) de type II (neurologique médullaire) suite à une remontée rapide non contrôlée lors d'une plongée professionnelle. La physiopathologie repose sur la formation de bulles d'azote dans les tissus et le compartiment vasculaire, entraînant une ischémie médullaire par embolie gazeuse et une activation endothéliale responsable d'une fuite plasmatique (hémoconcentration). Le diagnostic est clinique et l'IRM permet d'éliminer les diagnostics différentiels tout en objectivant parfois l'ischémie. La prise en charge d'urgence absolue associe une oxygénothérapie normative à 100%, une réhydratation hydroélectrolytique agressive et un transfert immédiat vers un centre de médecine hyperbare pour recompression thérapeutique.