Sarcoïdose cardiaque

Madame Anya Sharma, 37 ans, consulte pour palpitations, fatigue et lipothymies. Ses antécédents de troubles du rythme non explorés et un nodule cutané non spécifique orientent vers une pathologie systémique. L'examen clinique révèle une tachycardie irrégulière et des adénopathies. Le bilan biologique montre une inflammation (CRP), une atteinte myocardique (Troponine, NT-proBNP) et une élévation de l'ACE. L'ECG est perturbé par des ondes Q pathologiques, un bloc de branche incomplet et des extrasystoles ventriculaires. L'échographie révèle une dysfonction ventriculaire gauche et des anomalies de la cinétique segmentaire. L'IRM cardiaque est très suggestive avec un rehaussement tardif typique et des signes d'œdème. La TEP-TDM au FDG confirme l'activité inflammatoire myocardique et systémique, notamment ganglionnaire et au niveau du nodule cutané. Le diagnostic de sarcoïdose cardiaque est posé, justifiant une prise en charge multidisciplinaire incluant corticothérapie, immunosuppresseurs, et potentiellement un défibrillateur implantable en raison du risque arythmique élevé. Cette présentation complexe met en lumière la difficulté diagnostique de la sarcoïdose cardiaque et l'importance des explorations multimodales.