Granulomatose éosinophilique avec polyangéite

Ce cas clinique présente Kofi Mensah, un jeune homme de 26 ans avec des antécédents d'asthme sévère et de rhinite allergique, qui développe une symptomatologie complexe incluant des lésions cutanées polymorphes (papules, nodules ulcérés, urticaire fixe, livedo), une asthénie, une perte de poids et des signes pulmonaires et neurologiques. Le bilan biologique révèle une éosinophilie sanguine massive et des p-ANCA (anti-MPO) positifs. La biopsie cutanée est cruciale, montrant une vasculite nécrosante à éosinophiles et des granulomes. La TDM thoracique confirme l'atteinte pulmonaire. Ce tableau clinique, biologique et histologique est hautement évocateur d'une Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA), anciennement syndrome de Churg-Strauss. La prise en charge initiale repose sur les corticostéroïdes systémiques, souvent associés à des immunosuppresseurs (cyclophosphamide, rituximab) en fonction de la gravité de l'atteinte d'organes. Le diagnostic différentiel inclut d'autres vasculites à ANCA, le syndrome hyperéosinophilique et des pathologies infectieuses ou malignes.