Gastro-entérite éosinophilique

Ce cas clinique décrit un jeune homme de 18 ans présentant une gastro-entérite éosinophilique diffuse avec entéropathie exsudative et ascite. La maladie est caractérisée par une infiltration éosinophilique des différentes couches de la paroi digestive, entraînant des symptômes variés selon la localisation et la profondeur de l'infiltration. Ici, la présentation est sévère avec une atteinte transmurale, responsable d'une hypoalbuminémie majeure, d'œdèmes et d'une ascite éosinophilique. Le diagnostic repose sur l'association d'une éosinophilie sanguine périphérique, des signes radiologiques d'épaississement digestif et, surtout, la mise en évidence d'un infiltrat éosinophilique significatif (>20-30 éosinophiles/champ à fort grossissement) sur les biopsies digestives, après avoir exclu les causes secondaires d'éosinophilie. La prise en charge initiale implique des corticoïdes systémiques, qui sont généralement très efficaces. Une fois la phase aiguë contrôlée, une recherche d'allergènes alimentaires spécifiques peut être envisagée, et un régime d'exclusion peut aider à maintenir la rémission. Les diagnostics différentiels incluent les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, les lymphomes digestifs, les infections parasitaires et d'autres causes d'entéropathie exsudative.