Maladie de Waldenström

Monsieur Anatole Lebrun, 73 ans, présente une altération de l'état général avec asthénie, dyspnée et œdèmes. Le bilan révèle un syndrome néphrotique avec insuffisance rénale aiguë sur chronique, une anémie et une gammapathie monoclonale IgM kappa. L'examen clinique met en évidence une hépatosplénomégalie et des adénopathies. La biopsie ostéo-médullaire confirme un lymphome lymphoplasmocytaire avec la mutation MYD88 L265P, et la biopsie rénale une glomérulonéphrite cryoglobulinémique de type I. Ces éléments convergent vers le diagnostic de Maladie de Waldenström avec atteinte rénale secondaire à la cryoglobulinémie. La prise en charge implique un traitement de la maladie sous-jacente (chimiothérapie adaptée aux lymphomes B indolents) et un soutien néphrologique pour gérer l'insuffisance rénale et le syndrome néphrotique. Le diagnostic différentiel inclut d'autres gammapathies monoclonales (myélome multiple, amylose AL), d'autres causes de cryoglobulinémie (hépatite C, maladies auto-immunes) ou d'autres lymphomes.