Mésothéliome péritonéal diffus

Cette jeune femme de 28 ans présente un tableau clinique insidieux de douleurs abdominales, asthénie et perte de poids, évoluant vers une ascite et des signes biologiques d'inflammation et de syndrome paranéoplasique (thrombocytose, hypoalbuminémie). L'imagerie révèle une carcinose péritonéale diffuse avec épanchement ascitique et pleural, mimant initialement une carcinomatose d'origine ovarienne ou digestive. Le diagnostic est établi par biopsie péritonéale avec immunohistochimie, révélant un mésothéliome péritonéal diffus de type épithélioïde, une entité rare chez une femme jeune sans antécédent d'exposition à l'amiante. La délétion homozygote de BAP1 est un marqueur moléculaire de mésothéliome. La prise en charge est complexe, nécessitant une approche multidisciplinaire combinant chimiothérapie systémique, chirurgie de cytoréduction et chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP), avec un pronostic souvent réservé malgré les avancées thérapeutiques.