Botulisme alimentaire

Le cas présente une patiente de 81 ans admise en réanimation pour une défaillance respiratoire aiguë secondaire à un botulisme alimentaire. Cette affection rare mais extrêmement grave résulte de l'ingestion de la toxine préformée de Clostridium botulinum, souvent contenue dans des conserves familiales mal stérilisées. La présentation clinique associe typiquement une atteinte bilatérale des paires crâniennes (diplopie, ptosis, dysphagie) et une paralysie descendante flasque, associées à des signes d'atteinte du système nerveux autonome (mydriase, xérostomie, constipation/iléus, rétention urinaire). Le diagnostic différentiel principal inclut le syndrome de Guillain-Barré (notamment la variante de Miller Fisher) et la crise myasthénique. L'ENMG est un outil d'orientation rapide crucial montrant un profil présynaptique (incrément). La prise en charge repose sur l'assistance ventilatoire invasive prolongée et l'administration précoce d'antitoxines botuliques équines.