Polychondrite Récidivante

Le patient Alistair Finch, 56 ans, maître artisan horloger, présente depuis deux ans des épisodes récurrents de chondrite auriculaire bilatérale, associés à des polyarthralgies migratrices et un syndrome inflammatoire. L'examen clinique révèle une atteinte inflammatoire des cartilages auriculaires épargnant les lobules, une polyarthrite non érosive, une chondrite costale et thyroïdienne, ainsi qu'un souffle diastolique. Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire marqué et une anémie. L'échographie cardiaque met en évidence une dilatation de l'anneau aortique avec insuffisance aortique modérée à sévère, tandis que l'IRM auriculaire confirme l'inflammation cartilagineuse. Une biopsie du cartilage auriculaire révèle une chondrolyse et un infiltrat inflammatoire. La réponse rapide et spectaculaire à la corticothérapie orale est un élément diagnostique majeur. Le diagnostic de Polychondrite Récidivante est retenu, une maladie auto-immune rare et systémique affectant les cartilages. La prise en charge initiale repose sur les corticoïdes à forte dose, souvent suivis par l'introduction d'immunosuppresseurs pour épargner les corticoïdes et prévenir les récidives et complications graves comme l'insuffisance aortique ou l'atteinte trachéo-bronchique.