Crise de Phéochromocytome

Ce cas présente Kaelan Ziyad, un jeune homme de 21 ans avec un antécédent de Neurofibromatose de type 1, qui se présente aux urgences avec une triade classique de céphalées intenses, palpitations et sueurs profuses, associée à une hypertension artérielle sévère et une tachycardie. La persistance de l'HTA malgré l'administration d'un bêta-bloquant (labétalol) qui a une composante alpha-bloquante, et la réponse suboptimale à la nicardipine, sont des indices forts. La NF1 est un facteur de risque connu de phéochromocytome. La crise de phéochromocytome est une urgence vitale due à une libération massive et incontrôlée de catécholamines par une tumeur neuroendocrine. Le diagnostic est évoqué cliniquement et confirmé par le dosage des métanéphrines et normétanéphrines plasmatiques ou urinaires, puis par l'imagerie (scanner/IRM abdominale). La prise en charge initiale repose sur le contrôle de la tension artérielle avec des alpha-bloquants (ex: phénoxybenzamine, urapidil) avant d'envisager des bêta-bloquants, pour éviter une vasoconstriction non compensée. La chirurgie est le traitement définitif après une préparation médicamenteuse adéquate.