Endométriose urétérale

Madame Anjali Sharma, 33 ans, présente une endométriose urétérale gauche avec hydronéphrose et insuffisance rénale obstructive. Son tableau clinique est caractérisé par des douleurs lombaires cycliques, une dysurie, une hématurie microscopique et une élévation de la créatininémie. L'IRM pelvienne a confirmé la présence d'un endométriome englobant l'uretère distal gauche, responsable de la sténose urétérale extrinsèque. La prise en charge initiale a consisté en la pose d'une sonde urétérale double J en urgence pour lever l'obstacle et préserver la fonction rénale. Un traitement hormonal (agoniste de la GnRH) a été initié pour tenter de réduire la taille des lésions endométriosiques. Une chirurgie d'urétérolyse, avec résection de l'endométriome et potentielle réimplantation urétérale, est envisagée après stabilisation et évaluation complète. Cette pathologie est complexe car elle peut rester longtemps asymptomatique, évoluer vers une insuffisance rénale chronique et est souvent sous-diagnostiquée malgré des symptômes gynécologiques concomitants.