Sténose aortique
Résumé Clinique
Il s'agit d'une patiente de 78 ans présentant une sténose aortique (SA) serrée symptomatique dans un contexte de calcification annulaire mitrale (MAC) sévère. La physiopathologie repose sur un processus dégénératif chronique de la valve aortique, exacerbé par l'âge et les facteurs de risque cardiovasculaires, menant à une obstruction à l'éjection du ventricule gauche. Le diagnostic repose sur l'échocardiographie Doppler (surface < 1 cm², gradient moyen > 40 mmHg). Le défi ici est la présence de calcifications étendues (MAC) compliquant une éventuelle chirurgie de remplacement valvulaire, orientant vers une approche percutanée (TAVI) après évaluation par Heart Team. Le diagnostic différentiel inclut la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, l'insuffisance mitrale associée, ou une dysfonction ventriculaire gauche primitive. La prise en charge nécessite une planification minutieuse pour éviter les complications liées aux calcifications annulaires lors de l'implantation de la prothèse.