Artérite à cellules géantes

Mme L., 84 ans, présente une forme systémique d'artérite à cellules géantes (maladie de Horton) se manifestant non pas par les signes céphaliques classiques (céphalées, claudication mandibulaire), mais par un syndrome inflammatoire prolongé inexpliqué avec atteinte aortique (aortite). La prise en charge repose sur une corticothérapie systémique à forte dose, débutée rapidement pour prévenir les complications ischémiques (cécité, AVC, dissection aortique). Le diagnostic différentiel chez le sujet âgé inclut les néoplasies occultes, les infections chroniques (tuberculose, endocardite) et d'autres vascularites comme la maladie de Behçet ou la polyartérite noueuse. Le suivi nécessite une surveillance étroite de la tolérance aux corticoïdes (diabète, ostéoporose, troubles neuropsychiatriques) et une évaluation de la réponse inflammatoire.