Syndrome carcinoïde

Le cas de Mme Mansour illustre la présentation clinique classique mais souvent tardive du syndrome carcinoïde lié à une tumeur neuroendocrine (TNE) intestinale métastatique. La patiente présente la triade classique : flushs, diarrhées sécrétoires et valvulopathie tricuspide. La physiopathologie repose sur la sécrétion excessive de sérotonine et d'autres amines vasoactives par la tumeur, qui échappent au métabolisme hépatique en raison des métastases hépatiques, atteignant ainsi la circulation systémique. Le diagnostic repose sur l'élévation de la chromogranine A, le dosage des 5-HIAA urinaires et l'imagerie fonctionnelle (Octreoscan ou TEP-TDM au Gallium-68). La prise en charge multidisciplinaire implique des analogues de la somatostatine pour le contrôle symptomatique et hormonal, ainsi qu'une stratégie chirurgicale ou interventionnelle pour réduire la charge tumorale. Le diagnostic différentiel inclut les autres causes de diarrhées chroniques, la ménopause (pour les flushs) et les autres tumeurs endocrines digestives.