Rétrécissement aortique

Il s'agit d'une patiente de 58 ans présentant un rétrécissement aortique calcifié symptomatique. La physiopathologie repose sur un processus inflammatoire et métabolique complexe, similaire à l'athérosclérose, entraînant une obstruction fixe à l'éjection ventriculaire gauche. Le diagnostic différentiel inclut la cardiomyopathie hypertrophique obstructive et les pathologies valvulaires rhumatismales. La prise en charge repose sur l'évaluation de la sévérité hémodynamique via l'échocardiographie (vitesse max, gradient moyen, surface valvulaire). Chez cette patiente symptomatique, le traitement de référence est le remplacement valvulaire aortique, soit par chirurgie conventionnelle, soit par TAVI en fonction du score de risque opératoire (EuroSCORE II). Le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge avant l'apparition d'une dysfonction ventriculaire gauche irréversible ou d'une fibrose myocardique. Le suivi cardiologique doit être rigoureux pour surveiller l'évolution des gradients et l'apparition de complications rythmiques ou d'insuffisance cardiaque.