Syndrome carcinoïde

Mme M. présente un syndrome carcinoïde lié à une tumeur neuroendocrine du grêle avec métastases hépatiques. Le diagnostic repose sur l'élévation des marqueurs biologiques (chromogranine A et 5-HIAA urinaire) et l'imagerie fonctionnelle (Octréoscan). Physiopathologiquement, la tumeur sécrète de la sérotonine et d'autres substances vasoactives qui, en l'absence de métabolisme hépatique complet (shunt portosystémique ou métastases hépatiques massives), gagnent la circulation systémique. La prise en charge initiale repose sur les analogues de la somatostatine (octréotide ou lanréotide) pour contrôler les symptômes et freiner la prolifération tumorale. Le bilan doit inclure une évaluation cardiaque (échocardiographie) car la valvulopathie tricuspidienne est une complication grave et fréquente. Le diagnostic différentiel inclut les tumeurs sécrétant du VIP, les phéochromocytomes ou des pathologies digestives inflammatoires chroniques, mais le profil clinique et le taux de chromogranine A orientent spécifiquement vers cette pathologie.