Endocardite infectieuse
Résumé Clinique
Il s'agit d'une patiente de 73 ans présentant un tableau de sepsis à point de départ cardiaque. L'endocardite infectieuse (EI) à Streptococcus gallolyticus (anciennement S. bovis) chez une patiente âgée doit systématiquement faire rechercher une pathologie néoplasique colique sous-jacente, selon la règle de la triade de l'EI à S. bovis (EI, bactériémie, néoplasie colique). La prise en charge initiale repose sur l'antibiothérapie probabiliste après prélèvements bactériologiques, une stabilisation hémodynamique et une évaluation valvulaire par ETO (échographie trans-oesophagienne) pour mesurer la taille des végétations et évaluer le risque embolique. Le diagnostic différentiel inclut les infections pulmonaires, les pyélonéphrites ou d'autres sepsis à porte d'entrée cutanée ou digestive. Le pronostic dépend de la précocité du traitement antibiotique et de la prise en charge chirurgicale éventuelle en cas de complication valvulaire ou d'embolies septiques répétées.