Sténose aortique

Le cas présente un homme de 64 ans souffrant d'une sténose aortique serrée symptomatique. La physiopathologie repose sur le remodelage progressif des feuillets valvulaires aortiques, souvent aggravé par des facteurs métaboliques, menant à une obstruction de la chambre de chasse du ventricule gauche. Le diagnostic est confirmé par l'échocardiographie Doppler (vitesse > 4 m/s, surface < 1 cm²). Le diagnostic différentiel inclut la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, qui se distingue par l'aspect du septum et la dynamique du flux, ainsi que les valvulopathies mitrales. La prise en charge repose sur le remplacement valvulaire, soit par chirurgie classique, soit par TAVI en fonction du score de risque chirurgical (EuroSCORE II). Le pronostic dépend de la rapidité de la levée de l'obstacle avant l'apparition d'une dysfonction ventriculaire gauche irréversible ou de troubles du rythme ventriculaires.