Myxome auriculaire

Il s'agit d'une patiente de 40 ans se présentant pour un tableau clinique simulant une embolie pulmonaire massive (dyspnée, tachycardie, signe S1Q3, élévation des D-dimères et de la troponine). L'imagerie scanner initialement interprétée comme une embolie pulmonaire est en réalité un myxome auriculaire gauche (ou droit, ici avec extension) responsable d'un obstacle mécanique intracardiaque. Le myxome auriculaire est la tumeur cardiaque primitive la plus fréquente. Sa présentation est souvent trompeuse, mimant une maladie thromboembolique ou une valvulopathie. Le diagnostic repose sur l'échocardiographie (transthoracique puis transœsophagienne). La prise en charge est chirurgicale en urgence compte tenu du risque majeur d'embolie systémique ou d'obstruction valvulaire aiguë. Le diagnostic différentiel inclut le thrombus mural, le fibroélastome papillaire et les métastases cardiaques. Le pronostic est excellent après exérèse chirurgicale complète, mais nécessite une surveillance échographique à long terme pour détecter les récidives.