Myxome de l'oreillette

Le cas présente une patiente de 62 ans souffrant d'un myxome de l'oreillette gauche, une tumeur cardiaque bénigne mais potentiellement létale par ses complications emboliques ou obstructives. La physiopathologie repose sur la prolifération de cellules mésenchymateuses au sein d'une matrice myxoïde, souvent localisée au niveau du septum interauriculaire. Le diagnostic est évoqué cliniquement par la triade classique : signes d'obstruction intracardiaque (dyspnée, lipothymie), signes constitutionnels (syndrome inflammatoire, perte de poids dus à la sécrétion d'IL-6 par la tumeur) et signes emboliques. L'échocardiographie est l'examen de choix, complétée par une IRM cardiaque pour caractériser la masse et évaluer son implantation. Le diagnostic différentiel inclut les thrombus auriculaires (souvent liés à une fibrillation atriale ou une cardiopathie dilatée), les végétations infectieuses (endocardite), et d'autres tumeurs plus rares (sarcomes). La prise en charge est chirurgicale avec exérèse complète de la tumeur et de son pied d'implantation, avec un pronostic généralement excellent après résection, sous réserve d'une surveillance échocardiographique à long terme pour détecter d'éventuelles récidives, bien que rares.