Tumeur carcinoïde
Résumé Clinique
La patiente présente un tableau évocateur d'un syndrome carcinoïde lié à une tumeur neuroendocrine du pancréas. Le diagnostic repose sur l'association de signes cliniques (flushs, asthénie, dermographisme) et l'élévation des marqueurs biologiques (chromogranine A). La physiopathologie est médiée par la sécrétion excessive de sérotonine et d'autres amines vasoactives par la tumeur. Le diagnostic différentiel inclut la mastocytose systémique et les tumeurs pancréatiques non fonctionnelles. La prise en charge nécessite une exérèse chirurgicale après bilan d'extension complet par scintigraphie aux récepteurs de la somatostatine (Octreoscan ou TEP-DOTA) pour évaluer la présence de métastases hépatiques, fréquentes dans ce contexte. Le traitement médical par analogues de la somatostatine est souvent instauré pour contrôler les symptômes sécrétoires avant l'intervention chirurgicale.