Syndrome de Gougerot-Sjögren

Mme Ben-Mansour, 50 ans, présente une symptomatologie clinique et biologique caractéristique du syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) primaire. La pathologie se manifeste ici par une triade classique : xérostomie (parotidomégalie), xérophtalmie (score de Schirmer) et arthralgies inflammatoires. Le diagnostic repose sur les critères ACR/EULAR, confirmés par la positivité des auto-anticorps anti-SSA/SSB et la biopsie des glandes salivaires accessoires révélant une sialadénite lymphocytaire focale. La physiopathologie implique une infiltration lymphocytaire T et B des glandes exocrines, favorisant la destruction épithéliale. La prise en charge en médecine générale consiste en un traitement symptomatique de la sécheresse (larmes artificielles, substituts salivaires), une surveillance ophtalmologique et stomatologique, et la gestion des manifestations systémiques (arthralgies, fatigue) par hydroxychloroquine si nécessaire. Le diagnostic différentiel inclut la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et les pathologies infiltratives comme la sarcoïdose ou le lymphome, ce dernier devant être systématiquement recherché devant toute parotidomégalie persistante ou baisse brutale des gammaglobulines.