Communication interauriculaire
Résumé Clinique
Il s'agit d'une patiente de 59 ans présentant une communication interauriculaire (CIA) de type ostium primum, une forme moins fréquente que l'ostium secundum, souvent associée à des anomalies de la valve mitrale (fente mitrale). La physiopathologie repose sur un shunt gauche-droit chronique entraînant une surcharge volumétrique des cavités droites, une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) secondaire et, à long terme, une insuffisance cardiaque droite. Le diagnostic différentiel inclut la maladie d'Ebstein, la cardiomyopathie hypertrophique et l'insuffisance mitrale isolée. La prise en charge repose sur la fermeture chirurgicale du défect septal et la réparation de la valve mitrale. Le pronostic dépend de l'importance du shunt et de la présence d'une HTAP irréversible. L'échographie transœsophagienne est l'examen clé pour caractériser l'anatomie septale et évaluer la valvulopathie associée avant toute décision interventionnelle.