Lymphome du manteau

Le lymphome du manteau est une pathologie lymphoproliférative maligne rare, dérivée des lymphocytes B de la zone du manteau du follicule lymphoïde. Chez cette patiente de 74 ans, le tableau clinique trompeur (symptômes B, anémie ferriprive par syndrome de malabsorption ou infiltration digestive) illustre la difficulté diagnostique en médecine générale. La physiopathologie repose sur la surexpression de la cycline D1 secondaire à la translocation t(11;14), entraînant une dérégulation du cycle cellulaire. Le diagnostic repose sur l'immunophénotypage des cellules lymphoïdes (CD20+, CD5+, CD23-). Le diagnostic différentiel inclut la leucémie lymphoïde chronique (CD23+) et les lymphomes folliculaires. La prise en charge nécessite une concertation pluridisciplinaire en hématologie, combinant souvent immunochimiothérapie intensive ou thérapies ciblées (inhibiteurs de BTK) selon l'état général. Le pronostic est réservé en raison de l'agressivité naturelle du clone cellulaire et de la fréquence des rechutes, nécessitant une surveillance oncologique rigoureuse et un suivi gériatrique adapté.