Rétrécissement aortique

Il s'agit d'une patiente de 77 ans présentant un rétrécissement aortique (RA) serré symptomatique. Le défi diagnostique réside dans la présentation à bas gradient ou à flux paradoxal, souvent rencontrée chez le sujet âgé avec une hypertrophie ventriculaire gauche concentrique. La physiopathologie implique une dégénérescence fibro-calcifiante de la valve aortique, entraînant une post-charge accrue pour le ventricule gauche. Le diagnostic différentiel inclut la cardiomyopathie hypertrophique et les valvulopathies mitrales associées. La prise en charge repose sur l'évaluation de la sévérité par échographie de stress ou scanner calcique, suivie d'une discussion pour un remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI) compte tenu de l'âge et du risque opératoire. La survie est limitée sans intervention une fois les symptômes (syncope, dyspnée) installés.