Syndrome des antiphospholipides

Le cas présente une femme de 31 ans avec un tableau clinique polymorphe associant des manifestations systémiques (asthénie, arthralgies, anémie), des antécédents obstétricaux et thrombotiques, et une découverte fortuite de végétation valvulaire mitrale non infectieuse. Le diagnostic de syndrome des antiphospholipides (SAPL) est retenu devant l'association de critères cliniques (thrombose veineuse, fausse couche) et biologiques (anticoagulant circulant, anti-cardiolipine). La physiopathologie repose sur l'interaction des anticorps avec les protéines plasmatiques liées aux phospholipides, induisant une activation endothéliale et plaquettaire. La prise en charge repose sur une anticoagulation au long cours, idéalement par antivitamines K (AVK), pour prévenir les récidives thrombotiques, ainsi qu'une surveillance étroite des complications valvulaires et neurologiques. Le diagnostic différentiel inclut le lupus érythémateux disséminé, les thrombophilies constitutionnelles et les endocardites infectieuses, ici écartées par l'absence de syndrome inflammatoire biologique marqué et les hémocultures négatives.