Communication interauriculaire

La patiente présente une communication interauriculaire (CIA) de type ostium secundum révélée à l'âge adulte. La physiopathologie repose sur le shunt gauche-droite chronique entraînant une surcharge volumique des cavités droites, une dilatation du ventricule droit et, à terme, une hypertension artérielle pulmonaire. Le diagnostic différentiel inclut la communication interventriculaire, le retour veineux pulmonaire anormal partiel et la dysplasie arythmogène du ventricule droit. La prise en charge nécessite une évaluation précise du retentissement hémodynamique par cathétérisme cardiaque ou IRM cardiaque. En l'absence de contre-indication (HTAP fixée), la fermeture chirurgicale est indiquée ici en raison de la taille du defect et de l'insuffisance de rebord pour une procédure percutanée (prothèse d'Amplatzer). Le pronostic est excellent après correction, à condition que la chirurgie soit réalisée avant l'apparition de troubles du rythme auriculaire irréversibles ou d'une HTAP sévère (syndrome d'Eisenmenger).