Fibroélastome papillaire

Le patient présente un fibroélastome papillaire de la valve aortique, une tumeur cardiaque bénigne rare mais cliniquement significative chez le sujet âgé. Bien que souvent asymptomatique, sa localisation valvulaire peut entraîner des embolies systémiques ou, comme dans ce cas, une obstruction dynamique mimant une sténose aortique sévère. Le diagnostic différentiel inclut les végétations infectieuses (endocardite), les thrombus et les myxomes. La prise en charge repose sur l'exérèse chirurgicale, compte tenu du risque élevé d'embolisation cérébrale ou coronaire. La physiopathologie implique une prolifération fibroélastique endocardique, souvent diagnostiquée fortuitement ou lors de complications emboliques. Le pronostic post-opératoire est excellent, avec une guérison quasi systématique après exérèse complète.