Angiosarcome mammaire radio-induit
Résumé Clinique
Ce cas illustre un angiosarcome mammaire radio-induit (ASRI), une complication tardive et redoutable de la radiothérapie adjuvante pour cancer du sein. Survenant généralement avec une latence de 5 à 10 ans (ici 12 ans), il se présente sous forme de lésions cutanées violacées d'allure ecchymotique trompeuse. L'analyse anatomo-pathologique est la clé du diagnostic : elle met en évidence une prolifération vasculaire maligne disséquant le collagène dermique. Le diagnostic différentiel principal est l'hyperplasie vasculaire atypique (HVA) post-radique, de nature bénigne, et le sarcome de Kaposi (éliminé par la négativité de l'HHV8). Le traitement repose sur une mastectomie totale d'emblée avec des marges d'exérèse larges (R0), le pronostic restant sombre en raison d'un fort taux de récidive locale et métastatique.