Maladie de Whipple

M. Mensah, 38 ans, consulte pour une fatigue chronique, des arthralgies migratrices et une perte de poids. L'examen clinique révèle une altération de l'état général, une hyperpigmentation cutanée, un souffle cardiaque et une ataxie cérébelleuse. Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire, une anémie et une hypoalbuminémie. L'endoscopie digestive haute avec biopsies duodénales met en évidence des macrophages spumeux PAS-positifs contenant Tropheryma whipplei, confirmant le diagnostic de maladie de Whipple. Cette maladie systémique rare, causée par une infection bactérienne chronique, se caractérise par une malabsorption intestinale et des atteintes extra-intestinales multiples (articulaires, cardiaques, neurologiques). La prise en charge repose sur une antibiothérapie prolongée, souvent à vie, pour prévenir les récidives et les complications neurologiques graves.