Myocardite à cellules géantes

Cette jeune femme de 24 ans présente une insuffisance cardiaque aiguë rapidement progressive avec dysfonction biventriculaire sévère et arythmies ventriculaires. L'absence d'antécédents cardiovasculaires, l'évolution fulminante, l'élévation des marqueurs de souffrance myocardique, les anomalies ECG/échographiques/IRM non ischémiques et le bilan étiologique négatif orientent vers une myocardite. La biopsie endomyocardique est diagnostique en révélant une myocardite à cellules géantes, une forme rare et agressive de myocardite auto-immune. Le traitement repose sur une immunosuppression multithérapeutique intensive (corticoïdes, ciclosporine, azathioprine) associée au traitement de l'insuffisance cardiaque. Le pronostic est sombre sans transplantation cardiaque rapide en cas d'échec du traitement médical.