Maladie d'Addison

Monsieur Kais Benali, 37 ans, présente une asthénie progressive, une perte de poids, des lipothymies et une hypotension orthostatique. L'examen clinique révèle une hyperpigmentation cutanéo-muqueuse caractéristique. Le bilan biologique montre une hyponatrémie, une hyperkaliémie, une hypoglycémie, un cortisolémie basse et une ACTH plasmatique élevée. Le test au Synacthène confirme l'insuffisance surrénale primaire. Le diagnostic de Maladie d'Addison, très probablement d'origine auto-immune compte tenu des données, est posé. La prise en charge initiale implique la substitution hormonale par hydrocortisone et fludrocortisone, ainsi qu'une éducation thérapeutique pour prévenir la crise addisonienne. Le diagnostic différentiel inclut d'autres causes d'asthénie, d'hypotension ou d'hyperpigmentation, mais la triade clinique et biologique oriente fortement vers cette pathologie.