Brucellose

Le patient présente une forme subaiguë de brucellose, une zoonose bactérienne transmise par contact direct ou ingestion de produits laitiers non pasteurisés. La physiopathologie repose sur l'invasion intracellulaire du système réticulo-endothélial par Brucella melitensis. Le diagnostic est souvent retardé en raison d'une présentation clinique polymorphe (fièvre ondulante, arthralgies, organomégalie). L'isolement bactérien est complexe, nécessitant des milieux de culture spécifiques et une incubation prolongée. Le traitement repose sur une antibiothérapie combinée prolongée, généralement associant la doxycycline et la rifampicine pendant au moins 6 à 12 semaines pour prévenir les récidives, en raison de la persistance intracellulaire des bactéries. Le diagnostic différentiel inclut la tuberculose ganglionnaire, le lymphome et d'autres infections systémiques comme la fièvre typhoïde ou l'endocardite subaiguë, qui doivent être éliminées par des examens ciblés.