Brucellose

Madame Dupont-Valois, 61 ans, restauratrice d'enluminures, présente depuis plusieurs mois une symptomatologie complexe associant asthénie, fièvre ondulante, sueurs nocturnes, arthralgies migratrices et une discrète raideur méningée. Son voyage récent en Corse avec consommation de produits laitiers non pasteurisés oriente vers une zoonose. Le bilan montre un syndrome inflammatoire, une cytolyse hépatique modérée, une splénomégalie, une sacro-iliite bilatatérale et une méningite lymphocytaire à l'IRM et à la PL. La sérologie et la culture de Brucella melitensis dans le LCR confirment le diagnostic de neurobrucellose sur une brucellose disséminée chronique. La prise en charge implique une antibiothérapie prolongée associant doxycycline, rifampicine et un troisième agent (cotrimoxazole ou ceftriaxone) pour l'atteinte neurologique, avec une surveillance étroite des complications potentielles telles que l'endocardite ou les abcès focaux.